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新版的貴州省發(fā)熱門(mén)診設(shè)置指南 (2020 版 )_四川華銳凈化工程-醫(yī)院特殊科室建設(shè)公司

新版的貴州省發(fā)熱門(mén)診設(shè)置指南 (2020 版 )

發(fā)布時(shí)間:2020-08-27 07:42:10人氣:23559


為切實(shí)做好新發(fā)及突發(fā)傳染病的防控工作
,進(jìn)一步加強(qiáng)全省傳染病防控體系建設(shè),提升傳染病防控能力,強(qiáng)化發(fā)熱門(mén)診作為傳染病防控關(guān)口的作用,根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門(mén)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507 號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)有關(guān)要求制定本指南。

一、指導(dǎo)目的

指導(dǎo)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《通知》要求,規(guī)范化設(shè)置發(fā)熱門(mén)診,切實(shí)發(fā)揮發(fā)熱門(mén)診“哨點(diǎn)”作用,努力提高傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的能力和水平。

二、總體要求

一 )全省二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置規(guī)范化發(fā)熱門(mén)診,全省183 家定點(diǎn)發(fā)熱門(mén)診需在要求時(shí)限完成規(guī)范化發(fā)熱門(mén)診建設(shè)。發(fā)熱門(mén)診要按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則,在滿(mǎn)足日常感染性疾病診療服務(wù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需求的同時(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)對(duì)傳染病疫情的能力。

二 )醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將發(fā)熱門(mén)診納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃,嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”標(biāo)準(zhǔn)新建或改擴(kuò)建發(fā)熱門(mén)診。 

 

(三 )縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診的監(jiān)督和指導(dǎo)工作。

三、基本要求

一 )位置要求。發(fā)熱門(mén)診原則上應(yīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立建筑或設(shè)置在院內(nèi)獨(dú)立區(qū)域,路線(xiàn)便捷,與普通門(mén)急 )診等區(qū)域有實(shí)際物理隔離屏障,遠(yuǎn)離兒科等區(qū)域,具備獨(dú)立出入口,便于患者轉(zhuǎn)運(yùn)。

(二 )嚴(yán)格落實(shí)“三區(qū)兩通道”

1. 發(fā)熱門(mén)診分為清潔區(qū)醫(yī)護(hù)專(zhuān)用區(qū) )、半污染區(qū)緩沖區(qū) ) 和污染區(qū)醫(yī)療功能區(qū) ),各功能區(qū)應(yīng)相對(duì)集中。

2. 緩沖間為實(shí)際物理屏障,兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟,以減少區(qū)域之間空氣流通。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置兩個(gè)緩沖間,將靠近污染區(qū)的第一緩沖間作為脫卸口罩之外的其他防護(hù)用品房間; 靠近潛在污染區(qū)的第二緩沖間作為脫口罩使用。

3. 發(fā)熱門(mén)診應(yīng)分別設(shè)置就診人員和醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用通道,醫(yī)務(wù)人員通道出入口設(shè)在清潔區(qū)一端;患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。不同通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。

(三 )各功能區(qū)設(shè)置要求

1. 醫(yī)療功能區(qū)污染區(qū) )。醫(yī)療功能區(qū)分主要功能區(qū)和輔助功能區(qū)。

(1 )主要功能區(qū)。包括候診區(qū)、診室、隔離病房、護(hù)士站、治療室、輸液觀察室等。

 

(2 )輔助功能區(qū)。包括預(yù)檢分診區(qū)(臺(tái) )、掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、放射、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、衛(wèi)生間、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。

2. 緩沖區(qū)半污染區(qū) )??稍O(shè)置消毒物資儲(chǔ)備庫(kù)房或治療準(zhǔn)備室,主要功能為污染防護(hù)用品的脫卸區(qū)。

3. 醫(yī)護(hù)專(zhuān)用區(qū)清潔區(qū) )。包括工作人員辦公室、示教室、值班室、清潔庫(kù)房、防護(hù)服穿著區(qū)、更衣室、浴室、衛(wèi)生間、弱電機(jī)房等。清潔區(qū)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量設(shè)置面積。

(四 )主要功能科(室 )基本設(shè)置建議

1. 候診區(qū)。候診區(qū)原則上應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,三級(jí)綜合醫(yī)院面積建議不少于45 平方米,應(yīng)可容納至少30 人同時(shí)候診,二級(jí)綜合醫(yī)院面積建議不少于30 平方米,應(yīng)可容納至少20 人候診。發(fā)熱門(mén)診患者入口外應(yīng)預(yù)留空間,用于搭建臨時(shí)候診區(qū),以滿(mǎn)足疫情防控臨時(shí)所需。候診區(qū)應(yīng)有良好通風(fēng),必要時(shí)可加裝機(jī)械通風(fēng),包括但不限于空氣凈化等設(shè)施。候診區(qū)應(yīng)有公用衛(wèi)生間。

2. 診室。發(fā)熱門(mén)診應(yīng)至少設(shè)置 3 類(lèi)診室(成人診室、兒童診室及備用診室 )、診室應(yīng)為單人單間,每間診室內(nèi)面積建議不少8 平方米,有診查床、工作臺(tái)、流動(dòng)水洗手設(shè)施等。診室須保持良好通風(fēng)。

3. 隔離留觀室。三級(jí)綜合醫(yī)院至少設(shè)5 間單間隔離留觀室、二級(jí)綜合醫(yī)院至少設(shè)置 3 間單間隔離留觀室。每間隔離留觀室須有單獨(dú)衛(wèi)生間,面積建議不少于12 平方米。

 

4. 掛號(hào)及收費(fèi)室。配備必要的設(shè)備,面積建議不少于6 平方米,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化手段實(shí)現(xiàn)自助服務(wù)。

5. 藥房。配備必要的設(shè)備,根據(jù)需要儲(chǔ)備必須的藥品,面積建議不少于15 平方米。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置24 小時(shí)自動(dòng)化藥房。

6. 治療室。配備必要的設(shè)備、器械和藥品,面積建議不少于10 平方米。

7. 搶救室。配備必要的急救設(shè)備及藥品,面積建議不少于15 平方米。

8. 輸液室。配備必要設(shè)備設(shè)施,面積建議不少于30 平方米。

9. 放射科。須有CT 檢查室和輔助功能檢查室,總面積建議不少于40 平方米,符合放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),做到專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用。輔助功能檢查室能夠進(jìn)行超聲、心電圖等檢查。

10. 檢驗(yàn)科。能完成血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化等常規(guī)檢查項(xiàng)目,總面積建議不少于80 平方米。

11. 標(biāo)本采集室。應(yīng)滿(mǎn)足功能需要,保持良好通風(fēng),面積建議不少于10 平方米。

12. 其他功能室。須根據(jù)實(shí)際為醫(yī)務(wù)人員和患者分別設(shè)置足夠的公用衛(wèi)生間,根據(jù)實(shí)際工作需要設(shè)置污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。

以上建議面積為使用面積,供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考,各發(fā)熱門(mén)診可根據(jù)實(shí)際,在確保滿(mǎn)足工作需要前提下合理調(diào)整。

四、設(shè)施設(shè)備要求

 

(一 )醫(yī)療設(shè)備設(shè)施

1. 基礎(chǔ)類(lèi)設(shè)備。病床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車(chē)、護(hù)理車(chē)、儀器車(chē)、治療車(chē)、搶救車(chē)、輸液車(chē)、污物車(chē)、轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣瓶等。

2. 搶救及生命支持類(lèi)設(shè)備。輸液泵、注射泵、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測(cè)定儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇儀、霧化泵、負(fù)壓擔(dān)架等。

3. 檢驗(yàn)類(lèi)設(shè)備。生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、全自動(dòng)糞便分析儀、血?dú)夥治鰞x、生物安全柜、全自動(dòng)血凝分析儀、特定蛋白分析儀等。

4. 放射類(lèi)設(shè)備。必須配備CT,可根據(jù)實(shí)際配備其他影像學(xué)檢查設(shè)備等。

5. 消毒類(lèi)設(shè)備。包括但不限于全自動(dòng)霧化空氣消毒機(jī)或過(guò)氧化氫消毒機(jī)、紫外線(xiàn)車(chē)、醫(yī)用空氣消毒機(jī)等。

6. 通風(fēng)排風(fēng)及空調(diào)設(shè)施。業(yè)務(wù)用房應(yīng)配備機(jī)械通風(fēng)設(shè)施和空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的,各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,氣流方向?yàn)闅?/span>流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū),污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持相對(duì)負(fù)壓。禁止使用循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)。

(二 )辦公類(lèi)設(shè)備

包括辦公桌椅、醫(yī)護(hù)人員休息設(shè)施設(shè)備及電 腦、監(jiān)控、電話(huà)通訊設(shè)備、無(wú)線(xiàn)傳輸設(shè)備等。

五、院感防控要求

 

(一 )完善手衛(wèi)生設(shè)施。所有功能空間均應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施, 洗手設(shè)施應(yīng)使用非手觸式洗手裝置。

(二 )規(guī)范處置醫(yī)療廢物。污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類(lèi)、收集、存放與處置應(yīng)嚴(yán)格按現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(三 )加強(qiáng)院感防控培訓(xùn)。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員須經(jīng)穿脫防護(hù)用品和手衛(wèi)生考核合格后方可上崗。

(四 )配齊充足的個(gè)人防護(hù)物資。配備符合要求、數(shù)量充足的個(gè)人防護(hù)用品。

五 )規(guī)范發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)。發(fā)熱門(mén)診的全體工作人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施要求,佩戴醫(yī)用外科口罩、穿工作服白大衣 )、正確實(shí)施手衛(wèi)生;醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施近距離操作、存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí),佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩,必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等。

六、人員配置要求

(一 )醫(yī)師要求

1. 發(fā)熱門(mén)診工作應(yīng)由感染科或經(jīng)過(guò)傳染病知識(shí)和傳染病相關(guān)法律、法規(guī)培訓(xùn)的呼吸科、兒科等其他臨床科室醫(yī)師承擔(dān),醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理且相對(duì)固定。

2. 三級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診主任應(yīng)具備副高以上感染或相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù),二級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診主任應(yīng)具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。

3. 根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師數(shù)量,參與日常

 

門(mén)診臨床診療工作。

(二 )護(hù)士要求

1. 護(hù)理工作應(yīng)由感染科或呼吸科、兒科等相關(guān)臨床科室經(jīng)過(guò)傳染病知識(shí)和傳染病相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士承擔(dān),護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

2. 每張隔離留觀床位應(yīng)當(dāng)至少配備1 名護(hù)士,三級(jí)醫(yī)院至少2 名、二級(jí)醫(yī)院至少有1 名護(hù)士具有中級(jí)及以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

3. 發(fā)熱門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有中級(jí)及以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。

七、管理要求

(一 )規(guī)范引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。醫(yī)院門(mén)口和門(mén)診大廳應(yīng)設(shè)立醒目的發(fā)熱門(mén)診告示,其內(nèi)容包括接診范圍、方位、行走線(xiàn)路及注意事項(xiàng)等。

(二 )規(guī)范日常管理

1. 健全規(guī)章制度。發(fā)熱門(mén)診應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,明確崗位職責(zé)和工作制度、制定診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

2. 規(guī)范診療流程。所有到發(fā)熱門(mén)診就診的患者,必須掃“健康碼”并進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)熱門(mén)診就診患者實(shí)現(xiàn)全封閉就診流程。發(fā)熱門(mén)診就診患者原則上采取全封閉就診流程,原則上掛號(hào)、就診、交費(fèi)、取藥、影像檢查、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)新冠病毒核酸檢測(cè)除外 )等診療活動(dòng)在發(fā)熱門(mén)診區(qū)域完成,實(shí)行閉環(huán)管理。

 

   3. 規(guī)范值班制度。發(fā)熱門(mén)診實(shí)行24 小時(shí)值班制。

4. 落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者。醫(yī)生在接診過(guò)程中要全面了解患者臨床癥狀,特別要詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史, 并安排必要的檢查。

5. 完善院內(nèi)的會(huì)診機(jī)制。對(duì)發(fā)熱門(mén)診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者組織院內(nèi)專(zhuān)家組和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診,對(duì)診斷為患者或疑似患者,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報(bào)告和進(jìn)行隔離處理,并按照轉(zhuǎn)運(yùn)要求立即轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院救治,不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。

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