為切實做好新發(fā)及突發(fā)傳染病的防控工作，進一步加強全省傳染病防控體系建設，提升傳染病防控能力，強化發(fā)熱門診作為傳染病防控關口的作用，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507 號，以下簡稱《通知》)有關要求制定本指南。

一、指導目的

指導全省醫(yī)療機構嚴格按照《通知》要求，規(guī)范化設置發(fā)熱門診，切實發(fā)揮發(fā)熱門診“哨點”作用，努力提高傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的能力和水平。

二、總體要求

（一 )全省二級以上綜合醫(yī)療機構必須設置規(guī)范化發(fā)熱門診，全省183 家定點發(fā)熱門診需在要求時限完成規(guī)范化發(fā)熱門診建設。發(fā)熱門診要按照“平戰(zhàn)結合”原則，在滿足日常感染性疾病診療服務及醫(yī)療機構發(fā)展需求的同時，進一步加強應對傳染病疫情的能力。

（二 )醫(yī)療機構須將發(fā)熱門診納入醫(yī)院總體建設規(guī)劃，嚴格按照“三區(qū)兩通道”標準新建或改擴建發(fā)熱門診。 

（三 )縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構發(fā)熱門診的監(jiān)督和指導工作。

三、基本要求

（一 )位置要求。發(fā)熱門診原則上應為醫(yī)療機構內(nèi)獨立建筑或設置在院內(nèi)獨立區(qū)域，路線便捷，與普通門（急 )診等區(qū)域有實際物理隔離屏障，遠離兒科等區(qū)域，具備獨立出入口，便于患者轉運。

（二 )嚴格落實“三區(qū)兩通道”

1. 發(fā)熱門診分為清潔區(qū)（醫(yī)護專用區(qū) )、半污染區(qū)（緩沖區(qū) ) 和污染區(qū)（醫(yī)療功能區(qū) )，各功能區(qū)應相對集中。

2. 緩沖間為實際物理屏障，兩側的門不應同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。有條件的醫(yī)療機構可設置兩個緩沖間，將靠近污染區(qū)的第一緩沖間作為脫卸口罩之外的其他防護用品房間； 靠近潛在污染區(qū)的第二緩沖間作為脫口罩使用。

3. 發(fā)熱門診應分別設置就診人員和醫(yī)務人員專用通道，醫(yī)務人員通道出入口設在清潔區(qū)一端；患者通道、出入口設在污染區(qū)一端。不同通道出入口應設有醒目標識。

（三 )各功能區(qū)設置要求

1. 醫(yī)療功能區(qū)（污染區(qū) )。醫(yī)療功能區(qū)分主要功能區(qū)和輔助功能區(qū)。

（1 )主要功能區(qū)。包括候診區(qū)、診室、隔離病房、護士站、治療室、輸液觀察室等。

（2 )輔助功能區(qū)。包括預檢分診區(qū)（臺 )、掛號、收費、藥房、檢驗、放射、輔助功能檢查室、標本采集室、衛(wèi)生間、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。

2. 緩沖區(qū)（半污染區(qū) )。可設置消毒物資儲備庫房或治療準備室，主要功能為污染防護用品的脫卸區(qū)。

3. 醫(yī)護專用區(qū)（清潔區(qū) )。包括工作人員辦公室、示教室、值班室、清潔庫房、防護服穿著區(qū)、更衣室、浴室、衛(wèi)生間、弱電機房等。清潔區(qū)根據(jù)醫(yī)務人員數(shù)量設置面積。

（四 )主要功能科（室 )基本設置建議

1. 候診區(qū)。候診區(qū)原則上應獨立設置，三級綜合醫(yī)院面積建議不少于45 平方米，應可容納至少30 人同時候診，二級綜合醫(yī)院面積建議不少于30 平方米，應可容納至少20 人候診。發(fā)熱門診患者入口外應預留空間，用于搭建臨時候診區(qū)，以滿足疫情防控臨時所需。候診區(qū)應有良好通風，必要時可加裝機械通風，包括但不限于空氣凈化等設施。候診區(qū)應有公用衛(wèi)生間。

2. 診室。發(fā)熱門診應至少設置 3 類診室（成人診室、兒童診室及備用診室 )、診室應為單人單間，每間診室內(nèi)面積建議不少于8 平方米，有診查床、工作臺、流動水洗手設施等。診室須保持良好通風。

3. 隔離留觀室。三級綜合醫(yī)院至少設5 間單間隔離留觀室、二級綜合醫(yī)院至少設置 3 間單間隔離留觀室。每間隔離留觀室須有單獨衛(wèi)生間，面積建議不少于12 平方米。

4. 掛號及收費室。配備必要的設備，面積建議不少于6 平方米，鼓勵醫(yī)療機構運用信息化手段實現(xiàn)自助服務。

5. 藥房。配備必要的設備，根據(jù)需要儲備必須的藥品，面積建議不少于15 平方米。鼓勵醫(yī)療機構配置24 小時自動化藥房。

6. 治療室。配備必要的設備、器械和藥品，面積建議不少于10 平方米。

7. 搶救室。配備必要的急救設備及藥品，面積建議不少于15 平方米。

8. 輸液室。配備必要設備設施，面積建議不少于30 平方米。

9. 放射科。須有CT 檢查室和輔助功能檢查室，總面積建議不少于40 平方米，符合放射防護標準，做到專機專用。輔助功能檢查室能夠進行超聲、心電圖等檢查。

10. 檢驗科。能完成血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化等常規(guī)檢查項目，總面積建議不少于80 平方米。

11. 標本采集室。應滿足功能需要，保持良好通風，面積建議不少于10 平方米。

12. 其他功能室。須根據(jù)實際為醫(yī)務人員和患者分別設置足夠的公用衛(wèi)生間，根據(jù)實際工作需要設置污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。

以上建議面積為使用面積，供各醫(yī)療機構參考，各發(fā)熱門診可根據(jù)實際，在確保滿足工作需要前提下合理調(diào)整。

四、設施設備要求

（一 )醫(yī)療設備設施

1. 基礎類設備。病床、轉運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、轉運氧氣瓶等。

2. 搶救及生命支持類設備。輸液泵、注射泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機、心肺復蘇儀、霧化泵、負壓擔架等。

3. 檢驗類設備。生化分析儀、血細胞分析儀、尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜、全自動血凝分析儀、特定蛋白分析儀等。

4. 放射類設備。必須配備CT，可根據(jù)實際配備其他影像學檢查設備等。

5. 消毒類設備。包括但不限于全自動霧化空氣消毒機或過氧化氫消毒機、紫外線車、醫(yī)用空氣消毒機等。

6. 通風排風及空調(diào)設施。業(yè)務用房應配備機械通風設施和空調(diào)系統(tǒng)。設中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應獨立設置，氣流方向為氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應保持相對負壓。禁止使用循環(huán)回風的空氣空調(diào)系統(tǒng)。

（二 )辦公類設備

包括辦公桌椅、醫(yī)護人員休息設施設備及電 腦、監(jiān)控、電話通訊設備、無線傳輸設備等。

五、院感防控要求

（一 )完善手衛(wèi)生設施。所有功能空間均應設手衛(wèi)生設施， 洗手設施應使用非手觸式洗手裝置。

（二 )規(guī)范處置醫(yī)療廢物。污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應嚴格按現(xiàn)行國家標準執(zhí)行。

（三 )加強院感防控培訓。發(fā)熱門診醫(yī)務人員須經(jīng)穿脫防護用品和手衛(wèi)生考核合格后方可上崗。

（四 )配齊充足的個人防護物資。配備符合要求、數(shù)量充足的個人防護用品。

（五 )規(guī)范發(fā)熱門診醫(yī)務人員個人防護。發(fā)熱門診的全體工作人員要嚴格按照標準預防措施要求，佩戴醫(yī)用外科口罩、穿工作服（白大衣 )、正確實施手衛(wèi)生；醫(yī)務人員對患者實施近距離操作、存在感染風險時，佩戴醫(yī)用防護口罩，必要時佩戴護目鏡或防護面屏等。

六、人員配置要求

（一 )醫(yī)師要求

1. 發(fā)熱門診工作應由感染科或經(jīng)過傳染病知識和傳染病相關法律、法規(guī)培訓的呼吸科、兒科等其他臨床科室醫(yī)師承擔，醫(yī)師梯隊結構合理且相對固定。

2. 三級綜合醫(yī)院發(fā)熱門診主任應具備副高以上感染或相關專業(yè)技術職務，二級綜合醫(yī)院發(fā)熱門診主任應具備中級以上專業(yè)技術職務。

3. 根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師數(shù)量，參與日常

門診臨床診療工作。

（二 )護士要求

1. 護理工作應由感染科或呼吸科、兒科等相關臨床科室經(jīng)過傳染病知識和傳染病相關法律法規(guī)培訓的護士承擔，護士結構梯隊合理。

2. 每張隔離留觀床位應當至少配備1 名護士，三級醫(yī)院至少有2 名、二級醫(yī)院至少有1 名護士具有中級及以上護理專業(yè)技術職務任職資格。

3. 發(fā)熱門診護士長應具有中級及以上護理專業(yè)技術職稱。

七、管理要求

（一 )規(guī)范引導標識。醫(yī)院門口和門診大廳應設立醒目的發(fā)熱門診告示，其內(nèi)容包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項等。

（二 )規(guī)范日常管理

1. 健全規(guī)章制度。發(fā)熱門診應當建立健全各項規(guī)章制度，明確崗位職責和工作制度、制定診療技術規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。

2. 規(guī)范診療流程。所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”并進行核酸檢測。發(fā)熱門診就診患者實現(xiàn)全封閉就診流程。發(fā)熱門診就診患者原則上采取全封閉就診流程，原則上掛號、就診、交費、取藥、影像檢查、標本采集、檢驗（新冠病毒核酸檢測除外 )等診療活動在發(fā)熱門診區(qū)域完成，實行閉環(huán)管理。

   3. 規(guī)范值班制度。發(fā)熱門診實行24 小時值班制。

4. 落實首診負責制。醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者。醫(yī)生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問流行病學史， 并安排必要的檢查。

5. 完善院內(nèi)的會診機制。對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者組織院內(nèi)專家組和多學科團隊進行會診，對診斷為患者或疑似患者，應按照有關規(guī)定登記、報告和進行隔離處理，并按照轉運要求立即轉送至定點醫(yī)院救治，不得擅自允許患者自行離院或轉院。